出張修理受付フォーム

下記事項にご入力いただき、「確認画面へ進む」を押してください。

お客様(ご依頼者様)のメールアドレス必須
お客様(ご依頼者様)のメールアドレス(確認)必須

設置場所(お客様情報)

お名前必須
フリガナ必須

全角カタカナでスペースを入れずにご入力ください。

郵便番号必須

半角数字でハイフンを入れずにご入力ください。

ご住所必須
マンション・建物・部屋番号
お電話番号必須

半角数字でハイフンを入れずにご入力ください。

ご依頼者様(お客様と異なる場合)

お名前必須
フリガナ必須

全角カタカナでスペースを入れずにご入力ください。

郵便番号必須

半角数字でハイフンを入れずにご入力ください。

ご住所必須
マンション・建物・部屋番号
お電話番号必須

半角数字でハイフンを入れずにご入力ください。

FAX番号

半角数字でハイフンを入れずにご入力ください。

製品情報

製品名
型式必須
ご購入時期
故障内容必須
画像の添付

合計で10MBまで

その他のご依頼内容

その他の情報

訪問希望日

ご希望に添えない場合もございます。ご了承ください。

 
日程連絡先必須
   
お名前
お電話番号

半角数字でハイフンを入れずにご入力ください。

駐車場の有無
 
お支払方法必須
   
お名前
会社名・部署名
 
郵便番号

半角数字でハイフンを入れずにご入力ください。

ご住所
マンション・建物・部屋番号
お電話番号

半角数字でハイフンを入れずにご入力ください。

個人情報の取り扱いについて必須
日本ゼネラル・アプラィアンス株式会社は、お客様のプライバシーを適切に保護、管理することが大変重要であるという認識のもと、個人情報保護法の趣旨に従い、個人情報の取り扱いに細心の注意を心がけてまいります。

個人情報の定義
本プライバシーポリシーにおける「個人情報」とは、個人に関する情報で、氏名、住所、電話番号、購入・サービス履歴、その他個人のプライベートについて知り得た情報などを指します。

個人情報の取得
利用目的に必要な個人情報は適正に取得し、不正な手段によって取得することはありません。

個人情報の利用目的
ご提供いただく個人情報は、以下の目的のためにのみ利用させていただきます。

・商品の発送のため。
・保証期間内のサービス活動及びその後の安全点検活動のため。
・お問い合わせ等の対応のため。

第三者への提供
当社は、以下の場合を除き、個人情報を第三者に提供することはいたしません。

・あらかじめご本人の同意を頂いている場合
・前述の利用目的の範囲内で、個人情報を適切に扱う旨の契約を締結した業務委託先に個人情報を預託する場合
・サービス代金の決済において、金融機関などとの間で決済口座の正当性や有効性を確認する必要がある場合
・法令の規定に基づく場合

個人情報の訂正および削除について
お客様は、所定の手続により、以下の請求を行うことができます。

・当社の保有する自己の個人情報が誤った情報でないことを確認すること。
・当社の保有する自己の個人情報が誤った情報である場合に、それを訂正または削除すること。
・代金の決済において、金融機関などとの間で決済口座の正当性や有効性を確認する必要がある場合
・法令の規定に基づく場合
当社は、前項 2. の個人情報の訂正または削除の可否を決定した場合には、遅滞なく、請求されたお客様に通知します。
これらの請求を行いたい場合には、末尾のお問合せ先にご連絡ください。

個人情報の保護に関する基本方針の改正
当社は、この個人情報の保護に関するポリシーを改正する場合がございます。その場合には当ページの最下部の「最終更新日」が更新されます。

お問い合わせ
個人情報の保護ポリシーに関するお問い合わせやご意見については下記までお寄せください。

日本ゼネラル・アプラィアンス株式会社 業務部
〒103-0007 東京都中央区日本橋浜町 2-30-1 KVK 日本橋浜町ビル 9F
TEL : 03-5643-1331(代) FAX : 03-5643-1335

ページトップ